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各種免許申請

印刷ページの表示 ページ番号:0002110999 更新日:2024年1月4日更新

各種免許(医療従事者・栄養士等)のご案内

  共通事項

(1)申請について

  ・郵送による申請は受け付けられません。南部保健所へおいでください。

  ・申請手数料として、厚生労働省の大臣免許には収入印紙が、大分県の知事免許には現金が必要に

   なります。   ※収入印紙は郵便局等でお求めになれます。

  ・下記の書類には有効期間があります。

     ・診断書〔発行の日から1ヶ月以内のもの〕

     ・戸籍妙本(謄本)または住民票の写し〔発行の日から6ヶ月以内のもの〕

      ※住民票はマイナンバーの記載がないもの、記載されたものは申請者がマスキングするようお願いします

(2)免許申請後の受取について

  ・申請者ご本人が来所できない場合は、委任状の提出が必要になります。

     委任状様式 [PDFファイル/17KB]

  ・代理の方の受取も難しい場合は、郵送も可能です。詳しくは保健所に問い合わせください。

 

1.医師 ・ 歯科医師

 

【新 規 申 請】
申請書 医師 [PDFファイル/171KB] 歯科医師 [PDFファイル/169KB]
診断書(1ヶ月以内のもの) 医師 [PDFファイル/84KB] 歯科医師 [PDFファイル/84KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
収入印紙 60,000円 ※郵便局等でお求めになれます。
登録済証明書はがき(必要な方のみ)※63円切手も必要

 

【籍(名簿)訂正・免許書換え申請】
籍(名簿)訂正・書換え申請書 籍訂正・書換 [PDFファイル/185KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの) ※変更事項が確認できるものが必要になります
収入印紙 1,000円分 ※郵便局等でお求めになれます
免許証
遅延理由書(変更事由発生から30日を過ぎた場合)

 

【再 交 付 申 請】
再交付申請書 再交付 [PDFファイル/132KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
収入印紙 3,100円分 ※郵便局等でお求めになれます
免許証(き損の場合)
写真付き身分証明書(本人確認のため)

 

【籍登録抹消申請】
籍(名簿)登録抹消(削除)申請書 登録抹消 [PDFファイル/111KB]
免許証(原本) 添付できない場合は申立書
死亡による場合 死亡診断書(死体検案書)(写し可) or 戸籍抄(謄)本
失踪による場合 戸籍抄(謄)本 or 失踪宣言を証する書類
病気・身体障害の場合 診断書・障害者手帳

 

 

2.薬剤師

 

【新 規 申 請】
申請書 申請書(薬剤師) [PDFファイル/36KB]
診断書(1ヶ月以内のもの) 診断書(薬剤師) [PDFファイル/70KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
収入印紙 30,000円分 ※郵便局等でお求めになります
登録済証明書はがき(必要な方のみ)※63円切手も必要

 

【名簿訂正・免許証書換交付申請】
申請書 名簿訂正 [PDFファイル/49KB] 書換交付 [PDFファイル/47KB]
収入印紙 ※それぞれ別々に用意してください 名簿訂正 1,000円分  書換交付 2,750円分
戸籍(謄)本(6ヶ月以内のもの)
免許証
登録済証明書はがき(必要な方のみ) ※63円切手も必要
遅延理由書(変更事由発生かた30日を過ぎた場合)

 

【再 交 付 申 請】
再交付申請書 再交付申請書 [PDFファイル/45KB]
戸籍(謄)本(6ヶ月以内のもの)
収入印紙 2,750円分 ※郵便局等でお求めになれます
免許証(き損の場合)
写真付き身分証明書(本人確認のため)

 

【名簿登録抹消申請】
死亡・失踪による場合 死亡・失踪以外の理由による場合
登録抹消(死亡・失踪) [PDFファイル/47KB] 登録抹消(左記以外) [PDFファイル/40KB]
免許証 免許証
死亡・失踪による事実が確認できる書類  
遅延理由書(事由発生から30日を過ぎた場合)  

 

3.保健師 ・ 助産師 ・ 看護師

 

【新 規 申 請】
申請書 保健師 [PDFファイル/188KB] 助産師 [PDFファイル/186KB] 看護師 [PDFファイル/173KB]
診断書(1ヶ月以内のもの) 保健師 [PDFファイル/84KB] 助産師 [PDFファイル/83KB] 看護師 [PDFファイル/84KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
収入印紙 9,000円分 ※郵便局等でお求めになれます
登録済証明書はがき(必要な方のみ) ※63円切手も必要

 

【籍(名簿)訂正・免許書換え申請】
籍(名簿)訂正・書換え申請書 籍訂正・書換 [PDFファイル/185KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの) ※変更事項が確認できるものが必要になります
収入印紙 1,000円分 ※郵便局等でお求めになれます
免許証
遅延理由書(変更事由発生から30日を過ぎた場合)

 

【再 交 付 申 請】
再交付申請書 再交付 [PDFファイル/132KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
収入印紙 3,100円分 ※郵便局等でお求めになれます
免許証(き損の場合)
写真付き身分証明書(本人確認のため)

 

【籍登録抹消申請】
籍(名簿)登録抹消(削除)申請書 登録抹消 [PDFファイル/111KB]
免許証(原本) 添付できない場合は申立書
死亡・失踪の理由による場合 証する書類(死亡診断書 or 死体検案書 or 戸籍抄(謄)本)

 

 

4.准看護師

 

【新 規 申 請】
申請書 申請書(准看護師) [PDFファイル/117KB]
診断書(1ヶ月以内のもの) 診断書(准看護師) [PDFファイル/169KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
手数料(現金)5,600円
合格証書の写し(原本もお持ちください)

 

【籍(名簿)訂正・免許書換え申請】
籍(名簿)訂正・書換え申請書 籍訂正 [PDFファイル/117KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの) ※変更事項が確認できるものが必要になります
手数料(現金)3,400円 (大分県免許の場合)
免許証
遅延理由書(変更事由発生から30日を過ぎた場合) 遅延理由書 [PDFファイル/39KB]

 

【再 交 付 申 請】
再交付申請書 再交付 [PDFファイル/88KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
手数料(現金)4,100円 (大分県免許の場合)
免許証(き損の場合)
写真付き身分証明書(本人確認のため)

 

5.臨床検査技師

 

【新 規 申 請】
申請書 申請書(臨床検査技師) [PDFファイル/166KB]
診断書(1ヶ月以内のもの) 診断書(臨床検査技師) [PDFファイル/80KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
収入印紙 9,000円分 ※郵便局等でお求めになれます
登録済証明書はがき(必要な方のみ)※63円切手も必要

 

【籍(名簿)訂正・免許書換え申請】
籍(名簿)訂正・書換え申請書 籍訂正・書換 [PDFファイル/185KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの) ※変更事項が確認できるものが必要になります
収入印紙 1,000円分 ※郵便局等でお求めになれます
免許証
遅延理由書(変更事由発生から30日を過ぎた場合)

 

【再 交 付 申 請】
再交付申請書 再交付 [PDFファイル/132KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
収入印紙 3,100円分 ※郵便局等でお求めになれます
免許証(き損の場合)
写真付き身分証明書(本人確認のため)

 

【籍登録抹消申請】
籍(名簿)登録抹消(削除)申請書 登録抹消 [PDFファイル/111KB]
免許証(原本) 添付できない場合は申立書
死亡による場合 死亡診断書(死体検案書)(写し可) or 戸籍抄(謄)本
失踪による場合 戸籍抄(謄)本 or 失踪宣言を証する書類
病気・身体障害の場合 診断書・障害者手帳

 

6.診療放射線技師

 

【新 規 申 請】
申請書 申請書(診療放射線技師) [PDFファイル/166KB]
診断書(1ヶ月以内のもの) 診断書(診療放射線技師) [PDFファイル/82KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
収入印紙 9,000円分 ※郵便局等でお求めになれます
登録済証明書はがき(必要な方のみ)※63円切手も必要

 

【籍(名簿)訂正・免許書換え申請】
籍(名簿)訂正・書換え申請書 籍訂正・書換 [PDFファイル/185KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの) ※変更事項が確認できるものが必要になります
収入印紙 1,000円分 ※ 郵便局等でお求めになれます
免許証
遅延理由書(変更事由発生から30日を過ぎた場合)

 

【再 交 付 申 請】
再交付申請書 再交付 [PDFファイル/132KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
収入印紙 3,100円分 ※郵便局等でお求めになれます
免許証(き損の場合)
写真付き身分証明書(本人確認のため)

 

【籍登録抹消申請】
籍(名簿)登録抹消(削除)申請書 登録抹消 [PDFファイル/111KB]
免許証(原本) 添付できない場合は申立書
死亡による場合 死亡診断書(死体検案書)(写し可) or 戸籍抄(謄)本
失踪による場合 戸籍抄(謄)本 or 失踪宣言を証する書類
病気・身体障害の場合 診断書・障害者手帳

 

 

7.理学療法士・作業療法士

 

【新 規 申 請】
申請書 理学 [PDFファイル/174KB] 作業 [PDFファイル/174KB]
診断書(1ヶ月以内のもの) 理学 [PDFファイル/76KB] 作業 [PDFファイル/75KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
収入印紙 9,000円分 ※郵便局等でお求めになれます
登録済証明書はがき(必要な方のみ)※63円切手も必要

 

【籍(名簿)訂正・免許書換え申請】
籍(名簿)訂正・書換え申請書 籍訂正・書換 [PDFファイル/185KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの) ※変更事項が確認できるものが必要になります
収入印紙 1,000円分 ※郵便局等でお求めになれます
免許証
遅延理由書(変更事由発生から30日を過ぎた場合)

 

【再 交 付 申 請】
再交付申請書 再交付 [PDFファイル/132KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
収入印紙 3,100円分 ※郵便局等でお求めになれます
免許証(き損の場合)
写真付き身分証明書(本人確認のため)

 

【籍登録抹消申請】
籍(名簿)登録抹消(削除)申請書 登録抹消 [PDFファイル/111KB]
免許証(原本) 添付できない場合は申立書
死亡による場合 死亡診断書(死体検案書)(写し可) or 戸籍抄(謄)本
失踪による場合 戸籍抄(謄)本 or 失踪宣言を証する書類
病気・身体障害の場合 診断書・障害者手帳

 

8.視能訓練士

 

【新 規 申 請】
申請書 申請書(視能訓練) [PDFファイル/169KB]
診断書(1ヶ月以内のもの) 診断書(視能訓練) [PDFファイル/83KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
収入印紙 9,000円分 ※郵便局等でお求めになれます
登録済証明書はがき(必要な方のみ)※63円切手も必要

 

【籍(名簿)訂正・免許書換え申請】
籍(名簿)訂正・書換え申請書 籍訂正・書換 [PDFファイル/185KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの) ※変更事項が確認できるものが必要になります
収入印紙 1,000円分 ※郵便局等でお求めになれます
免許証
遅延理由書(変更事由発生から30日を過ぎた場合)

 

【再 交 付 申 請】
再交付申請書 再交付 [PDFファイル/132KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
収入印紙 3,100円分 ※郵便局等でお求めになれます
免許証(き損の場合)
写真付き身分証明書(本人確認のため)

 

【籍登録抹消申請】
籍(名簿)登録抹消(削除)申請書 登録抹消 [PDFファイル/111KB]
免許証(原本) 添付できない場合は申立書
死亡による場合 死亡診断書(死体検案書)(写し可) or 戸籍抄(謄)本
失踪による場合 戸籍抄(謄)本 or 失踪宣言を証する書類
病気・身体障害の場合 診断書・障害者手帳

 

9.管理栄養士

 

【新 規 申 請】
申請書 申請書(管理栄養士) [PDFファイル/370KB]
管理栄養士国家試験の合格証書
栄養士免許(原本)
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
収入印紙 15,000円分 ※郵便局等でお求めになれます
(必要な方のみ)管理栄養士登録済証明書と返信用封筒(84円切手貼付) 登録証明書 [PDFファイル/92KB]

 

【名簿訂正・免許書換え申請】
名簿訂正・書換え申請書 名簿訂正・書換 [PDFファイル/257KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの) ※変更事項が確認できるものが必要になります
収入印紙 ―― 名簿訂正1回につき950円分 免許証書換2,350円分
免許証
遅延理由書(変更事由発生から30日を過ぎた場合)

 

【再 交 付 申 請】
再交付申請書 再交付(管理栄養士) [PDFファイル/230KB]
収入印紙 3,300円分 ※郵便局等でお求めになれます
免許証(き損の場合)
写真付き身分証明書(本人確認のため)

 

【名簿登録抹消申請】
名簿登録抹消申請書 登録抹消(管理栄養士) [PDFファイル/25KB]
免許証(原本) ※添付できない場合は申立書
死亡・失踪による場合 死亡診断書 or 戸籍抄(謄)本 or 失踪宣言書等
上記以外の理由による場合 その理由を記載した書類

10.栄養士

 

【新 規 申 請】
申請書 申請書(栄養士) [PDFファイル/44KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの) 
手数料(現金)5,700円
卒業証明書
単位履修証明書

 

【籍(名簿)訂正・免許書換え申請】
名簿訂正・書換え申請書 名簿訂正・書換(栄養士) [PDFファイル/45KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの) ※変更事項が確認できるものが必要になります
手数料(現金)3,300円 (大分県免許のみ受付)
免許証
遅延理由書(変更事由発生から30日を過ぎた場合)

 

【再 交 付 申 請】
再交付申請書 再交付(栄養士) [PDFファイル/41KB]
手数料(現金)3,700円 (大分県免許のみ受付)
免許証(き損の場合)
写真付き身分証明書(本人確認のため)

 

【名簿登録抹消申請】
名簿登録抹消申請書 登録抹消(栄養士) [PDFファイル/63KB]
免許証(原本) ※添付できない場合は申立書
死亡・失踪による場合 死亡診断書 or 戸籍抄(謄)本 or 失踪宣言書等
上記以外の理由による場合 その理由を記載した書類

 

11.調理師

 

【新 規 申 請】
申請書 申請書(調理師) [PDFファイル/294KB]
診断書(30日以内のもの) 診断書(調理師) [PDFファイル/36KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
手数料(現金)5,700円
合格証明書(試験合格者) or 卒業証明書・単位履修証明書(養成施設の卒業者)

 

【名簿訂正・免許書換え申請】
名簿訂正・書換え申請書 名簿訂正・書換(調理師) [PDFファイル/44KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの) ※変更事項が確認できるものが必要になります
手数料(現金)3,300円 (大分県免許のみ受付)
免許証
遅延理由書(変更事由発生から30日を過ぎた場合)

 

【再 交 付 申 請】
再交付申請書 再交付(調理師) [PDFファイル/41KB]
手数料(現金)3,700円 (大分県免許のみ受付)
免許証(き損の場合)
写真付き身分証明書(本人確認のため)

 

【名簿登録抹消申請】
名簿登録抹消申請書 抹消(調理師) [PDFファイル/49KB]
免許証(原本) ※添付できない場合は申立書
死亡・失踪による場合 死亡診断書 or 戸籍抄(謄)本 or 失踪宣言書等
上記以外の理由による場合 その理由を記載した書類

 

12.製菓衛生師

 

【新 規 申 請】
申請書 申請書(製菓) [PDFファイル/93KB]
診断書(30日以内のもの) 診断書(製菓) [PDFファイル/26KB]
戸籍抄(謄)本(3ヶ月以内のもの)
手数料(現金)5,600円
合格証書

 

【名簿訂正・免許書換え申請】
名簿訂正・書換え申請書 名簿訂正 [PDFファイル/52KB] 書換申請 [PDFファイル/61KB]
戸籍抄(謄)本(3ヶ月以内のもの) ※変更事項が確認できるものが必要になります
手数料(現金)2,800円 (大分県免許のみ受付)
免許証
遅延理由書(変更事由発生から30日を過ぎた場合)

 

【再 交 付 申 請】
再交付申請書 再交付(製菓) [PDFファイル/47KB]
手数料(現金)3,500円 (大分県免許のみ受付)
免許証(き損の場合)
写真付き身分証明書(本人確認のため)

 

13.衛生検査技師

 

【新 規 申 請】
平成23年3月31日で受付を終了しました。

 

【籍(名簿)訂正・免許書換え申請】
籍(名簿)訂正・書換え申請書 籍訂正・書換 [PDFファイル/185KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの) ※変更事項が確認できるものが必要になります
収入印紙 1,000円分 ※郵便局等でお求めになれます
免許証
遅延理由書(変更事由発生から30日を過ぎた場合)

 

【再 交 付 申 請】
再交付申請書 再交付 [PDFファイル/132KB]
戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
収入印紙 3,100円分 ※郵便局等でお求めになれます
免許証(き損の場合)
写真付き身分証明書(本人確認のため)

 

【籍登録抹消申請】
籍(名簿)登録抹消(削除)申請書 登録抹消 [PDFファイル/111KB]
免許証(原本) 添付できない場合は申立書
死亡による場合 死亡診断書(死体検案書)(写し可) or 戸籍抄(謄)本
失踪による場合 戸籍抄(謄)本 or 失踪宣言を証する書類
病気・身体障害の場合 診断書・障害者手帳

 

14.その他免許案内

上記以外の職種については、保健所では免許申請の受付を行っていませんので、直接次の機関に照会してください。

救急救命士    

(財)日本救急医療財団

〒113-0034 東京都文京区湯島3-37-4 湯島東急ビル7階

Tel:03-3835-0099

歯科衛生士

 (財)歯科医療研修振興財団

〒102-0073 東京都千代田区九段北4-1-20 歯科医師会館内

Tel:03-3262-3381

あん摩マッサージ指圧師・はり師・きゅう師

(財)東洋療法研修試験財団

〒105-0012 東京都港区芝大門1-16-3芝大門116ビル6階

Tel:03-3431-8771

言語聴覚士

(財)医療研修推進財団

〒105-0001 東京都港区虎ノ門1-22-14 ミツヤ虎ノ門ビル4階

Tel:03-3501-6515

臨床工学技士・義肢装具土

厚生労働省医政局医事課試験免許室

〒100-8045 東京都千代田区霞ヶ関1-1-2

Tel:03-5253-1111

柔道整復師

(財)柔道整復師研修試験財団

〒108-0074  東京都港区高輪3-25-33  長田ビル4階

Tel:03-3280-9720

理容師・美容師

(財)理容師美容師試験研修センター

〒135-8507 東京都江東区有明3-7-26 有明フロンティアビルB棟9F

Tel:03-5579-0911(試験・免許登録)

社会福祉士・介護福祉士・精神保健福祉士

(財)社会福祉振興・試験センター 試験室登録部

〒150-0002 東京都渋谷区渋谷1-5-6

Tel:03-3486-7559

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