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肝炎ウイルス検査協力医療機関の方へ(平成31年)

印刷用ページを表示する掲載日:2019年7月22日更新

肝炎ウイルス検査協力医療機関の方へ

肝炎ウイルス検査事業に使用する様式等は下記のとおりです。

肝炎ウイルス検査問診票(別紙様式1) [Excelファイル/23KB]

肝炎ウイルス検査結果通知書(別紙様式2) [Wordファイル/36KB]

肝炎ウイルス検査実績報告書(別紙様式3) [Wordファイル/37KB]

紹介状(別紙様式4) [Wordファイル/25KB]

医療機関向け事務マニュアル [PDFファイル/79KB]

★肝炎ウイルス検査で「陽性」となった場合はこちらへ

 肝炎ウイルス検査で「陽性」となった方で、肝炎ウイルス検査問診票(別紙様式1)の陽性者フォローアップ事業に参加される方は、初回精密検査助成事業の対象となり、検査費用の助成を受けることができます。 

申請者の方へ ⇒ 「肝炎ウイルス初回精密検査費用助成のご案内~申請者用~」 [PDFファイル/135KB]

申請者の方へ ⇒ 「大分県肝炎ウイルス精密検査費助成金申請・請求書」 [PDFファイル/72KB]

医療機関の方へ ⇒ 「肝炎ウイルス初回精密検査費用助成のご案内~医療機関用~」 [PDFファイル/125KB]


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